■炭疽　anthrax 病原体：炭疽菌Bacillusanthracis 好発年齢：特になし 性差：なし 分布：世界的に分布。特に、アジア、南米、アフリカ 炭疽の背景 ■疫学状況 ●動物では世界各地で発生、ヒトでは獣疫の管理が不十分な国、特にアジア、アフリカ、南米で発生、家畜を扱う関係者に多発。 ■病原体・毒素 ●グラム陽性芽胞形成桿菌である炭疽菌の産生する毒素。 ■感染経路 ●感染動物やその加工品との接触、昆虫の刺傷による皮膚感染。まれに大気中の芽胞の吸引や、汚染食肉や水を介し感染。 ■潜伏期 ●感染経路により異なるが、1〜7日。 診断と治療 ■臨床症状 ●皮膚炭疽：ニキビ様の初期病変の後、無痛性で非化膿性の悪性膿疱が出現する。所属リンパ管炎やリンパ節炎を合併する。 ●腸炭疽：腸管感染では吐き気、嘔吐、腹痛、吐血、血便、腹水の貯留など、口咽頭部感染では咽頭炎、嚥下障害、　　　発熱、頸部のリンパ節炎が起きる。 ●肺炭疽：軽度な発熱、疲労感、倦怠感が数日続き、頭痛、筋肉痛、悪寒、発熱、そして胸部の軽度の疼痛が起きる。　　重症では、突然の呼吸困難、チアノーゼ、昏睡を伴う失見当識が起こる。 ●炭疽菌性髄膜炎：脳脊髄液中に菌体が現れ、意識消失が起こり死に至る。 ■検査所見 ●悪性膿疱の出現（皮膚炭疽）、縦隔リンパ節の肥大（肺炭疽）、血清抗体価の上昇、敗血症、髄膜炎。 ■診断・鑑別診断 ◎確定診断 ●悪性膿疱、痂皮、喀痰、リンパ節、腹水、脳脊髄液または血液から培養、莢膜染色、グラム染色で炭疽菌を検出。動物接種は最終確定診断。その他、アスコリー試験、γ−ファージ溶菌試験、間接蛍光抗体法（IFA）、PCRによる診断も可能。 ◎鑑別診断 ●皮膚炭疽は火傷の初期病変、類丹毒、潰瘍、梅毒性下疳などと、腸炭疽は腸管感染症と、口咽頭部の病変はレサ球菌性咽頭炎や咽頭の腫瘍などと、肺炭疽の初期症状はインフルエンザ様。 ■治療 ●ペニシリンなどの抗生剤を感染初期に大量投与。その他、クロラムフェニコール、エリスロマイシン、テトラサイクリン、　ゲンタマイシンなど。 ■経過・予後・治療効果判定 ●皮膚炭疽の約80％は10日程度で治癒するが、治療しないと敗血症などになりやすく、肺炭疽では24時間以内に死亡。治療しても、口咽頭部感染では致死率は約50％、髄膜炎ではほぼ100％。 ■合併症・続発症とその対応 ●リンパ節炎、敗血症、毒素性ショック。 ■2次感染予防・感染の管理 ●濾過滅菌培養上清がワクチンとして一般的で、接種時期は随時。接種方法は米国では、2週間ごとの3回皮下注後、半年ごとの3回皮下注、さらに1年ごとの追加接種。 ●動物へのワクチン計画が、ヒトの炭疽の予防に最も重要である。 ●汚染土壌の消毒。 ●ヒトからヒトへの感染は報告がない。